Propofol: para saan ito, paano gumagana, mga side effect

Ang propofol ang gamot na, sa loob ng ilang segundo, nagpapatulog sa karamihan ng mga pasyenteng pumapasok sa operating room. Isa itong intravenous anesthetic na madaling makilala, isang likidong kasingputi ng gatas, at ngayon ito ang simula ng halos bawat general anesthesia at ng maraming sedation para sa mga pagsusuri at maliliit na procedure.

Ano ang propofol

Ang propofol (2,6-diisopropylphenol) ay isang intravenous na hypnotic na gamot: nagdudulot ito ng tulog na dulot ng gamot, pero hindi nito inaalis ang sakit nang mag-isa. Ito ay isang lipid emulsion, ibig sabihin ay emulsion ng taba sa tubig, kaya kulay puti itong parang gatas. Pumasok ito sa clinical practice noong dekada 80 at sa loob ng ilang taon ay pinalitan nito ang karamihan sa mga naunang intravenous anesthetic, gaya ng thiopental na ginagamit noon, dahil nagbibigay ito ng mabilis na paggising na walang matagal na epekto ng sedation. Ginagamit lang ito sa ospital o sa mga pasilidad na may tamang kagamitan, at ibinibigay lang ng mga taong sinanay sa anesthesia: makitid ang pagitan ng dosis na kapaki-pakinabang at ng dosis na nagpapahina sa paghinga at sirkulasyon, kaya kaunti lang ang kailangan para umabot sa dosis na posibleng may malubhang epekto.

Paano gumagana ang propofol

Pinalalakas ng propofol ang epekto ng GABA, ang pangunahing inhibitory neurotransmitter ng utak, sa pamamagitan ng GABA-A receptor. Dahil dito, bumabagal ang aktibidad ng mga neuron hanggang mawala ang malay. Napakadaling matunaw ng gamot sa taba: kaya umaabot ito sa utak ilang segundo lang pagkatapos ng iniksyon at, kasingbilis din, kumakalat ito sa mga tissue, at nagigising ang pasyente sa loob ng ilang minuto kapag itinigil ang pagbibigay. Ito ang dahilan ng tagumpay nito: kaya ng anesthesiologist na i-adjust ang epekto nito halos kaagad, pati gamit ang mga target-controlled infusion pump na ginagabayan ng mga pharmacokinetic model. Nadaragdag ang epekto nito sa epekto ng ibang hypnotic at lubhang lumalakas kasama ang mga opioid: sa anesthesia, sinasadya ang interaksiyong ito, pero kailangan ng mas mababang dosis kapag sabay na ginagamit ang mga gamot.

Para saan ginagamit ang propofol

1. Induction ng general anesthesia. Ito ang pinakamadalas na gamot para patulugin ang pasyente sa simula ng operasyon, bago ang intubation.
2. Maintenance ng anesthesia. Bilang tuloy-tuloy na infusion, mag-isa o kasama ang ibang gamot (total intravenous anesthesia).
3. Sedation para sa mga pagsusuri at procedure. Endoscopy, cardioversion, maliliit na operasyon: mula conscious sedation hanggang deep sedation, depende sa dosis.
4. Sedation sa intensive care ng mga adult na pasyenteng naka-ventilator, sa limitadong panahon.

Sa aking praktika bilang anesthesiologist, ang propofol ang gamot na pinakamadalas kong gamitin, para sa iba't ibang layunin, mula maikling sedation hanggang malalim na anesthesia: ipinaliliwanag ko sa mga pasyente na ito rin ang gamot na nagdudulot ng hapdi sa braso na maaaring narinig na nila, at na dumarating ang tulog bago pa maging alaala ang hapdi.

Dosis ng intravenous na propofol

Hindi iniinom ang propofol: ibinibigay lang ito sa ugat (intravenous), sa ospital o sa mga pasilidad na may tamang kagamitan, at kinakalkula ng anesthesiologist ang dosis batay sa tugon ng pasyente, edad, timbang, kondisyon at iba pang gamot na iniinom. Ang mga dosis sa ibaba ay mula sa prescribing information na inaprubahan ng U.S. Food and Drug Administration (FDA) para sa DIPRIVAN (propofol) injectable emulsion, edisyon ng Setyembre 2025, at gabay lang ang mga ito: maaaring magkaiba ang dosis at ang mga aprubadong gamit sa bawat bansa, at dapat laging i-verify ang mga ito sa doktor na tumitingin sa iyo sa Pilipinas.

Indikasyon	Adult	Bata	Tagal
Induction ng anesthesia	2-2.5 mg/kg sa malusog na adult na wala pang 65 taong gulang; 1-1.5 mg/kg sa matatanda, mahihina o ASA III-IV na pasyente	2.5-3.5 mg/kg sa malulusog na batang 3 hanggang 16 taong gulang	hanggang makatulog
Maintenance ng anesthesia	6-12 mg/kg/oras (100-200 mcg/kg/min) sa malusog na adult na wala pang 65; 3-6 mg/kg/oras sa matatanda, mahihina o ASA III-IV na pasyente	7.5-18 mg/kg/oras (125-300 mcg/kg/min) sa malulusog na batang 2 buwan hanggang 16 taong gulang	haba ng operasyon
Sedation para sa mga procedure	6-9 mg/kg/oras sa loob ng 3-5 minuto, o 0.5 mg/kg na dahan-dahang ini-inject sa loob ng 3-5 minuto; pagkatapos ay 1.5-4.5 mg/kg/oras (80% ng dosis na ito sa matatanda, mahihina o ASA III-IV na pasyente)	hindi indicated	haba ng procedure
Sedation sa intensive care (adult na naka-intubate at naka-ventilator)	simula sa 0.3 mg/kg/oras nang hindi bababa sa 5 minuto, pagkatapos ay karaniwang 0.3-3 mg/kg/oras; higit sa 4 mg/kg/oras lang kung mas malaki ang benepisyo kaysa panganib	hindi indicated	walang itinakdang maximum na tagal; sinusuri ang dosis araw-araw

Ayon sa FDA prescribing information, napatunayan ang kaligtasan at bisa para sa induction ng anesthesia mula 3 taong gulang at para sa maintenance mula 2 buwang gulang. May hiwalay na saklaw para sa cardiac anesthesia at para sa mga neurosurgical na pasyente. Sanggunian: DIPRIVAN prescribing information, Fresenius Kabi USA, edisyon ng Setyembre 2025 (DailyMed). Ang Philippine FDA ay naglalathala ng listahan ng mga rehistradong produkto pero hindi ng sariling prescribing information na mababasa online, kaya ginamit dito ang FDA ng Estados Unidos.

Ini-inject ang gamot sa isang ugat sa braso o kamay; madalas na isinasabay ito ng anesthesiologist sa isang opioid at, kung minsan, sa kaunting local anesthetic para bawasan ang hapdi ng iniksyon.

Mga side effect

Napakadalas:

• sakit o hapdi sa iniksyon, na tumatagal nang ilang segundo; kung ilang pasyente ang nakakaalala nito ay ikinukuwento ng aming artikulo tungkol sa mga bagong pananaliksik;
• pagbaba ng blood pressure, dahil sa paglapad ng mga ugat dulot ng calcium-antagonist na epekto ng molecule at sa paghina ng lakas ng pagbomba (inotropy) ng puso;
• paghinto ng paghinga (apnea) pagkatapos ng induction dose: kaya sinusuportahan ng anesthesiologist ang paghinga mula sa unang sandali.

Madalas:

• pagbagal ng tibok ng puso;
• mga di-sinasadyang galaw habang induction;
• sakit ng ulo paggising.

Bihira:

• mga allergic reaction;
• propofol infusion syndrome (PRIS): isang bihira at posibleng nakamamatay na komplikasyon ng matagal na infusion sa mataas na dosis, na may metabolic acidosis, pagbabago sa electrocardiogram at pinsala sa kalamnan. Isang review ng 168 nailathalang kaso ang nag-ugnay sa pagkamatay ng mga adult, kasama ng iba pang salik, sa infusion rate na higit sa 5 mg/kg/oras.

Kailan dapat sabihin sa doktor ang mga side effect: sa ospital lang ginagamit ang propofol, kaya ang team ang nagbabantay sa mga palatandaan ng panganib. Pagkatapos ng sedation sa outpatient, mabuting sabihin kung may antok na hindi nawawala, pagkalito o hirap huminga.

Mga contraindication sa paggamit ng propofol

Absolute (ayon sa FDA prescribing information):

• kilalang allergy sa propofol o sa alinmang sangkap ng emulsion;
• kasaysayan ng anaphylaxis sa itlog, mga produktong may itlog, soya o mga produktong may soya.

Relative (mga pag-iingat):

• mga pasyenteng may cardiovascular instability o kaunting likido sa sirkulasyon, dahil sa panganib ng mababang blood pressure;
• mga problema sa metabolismo ng taba;
• matatanda at mahihinang pasyente, na nangangailangan ng mas mababang dosis.

Hindi indicated ng FDA prescribing information ang propofol para sa sedation sa intensive care o para sa sedation sa mga procedure sa mga bata, dahil hindi pa napatunayan ang kaligtasan at bisa nito.

Mga drug interaction

• Mga opioid (fentanyl, remifentanil, morphine): lubhang lumalakas ang epekto; sinasadyang pinagsasabay ang mga ito, at binababa ang dosis ng bawat active ingredient.
• Mga benzodiazepine (midazolam) at iba pang sedative: nadaragdag ang mga epekto sa tulog at sa paghinga.
• Mga gamot sa blood pressure at mga inhaled anesthetic: pinatataas ang panganib ng mababang blood pressure.
• Alak at iba pang depressant ng nervous system: nadaragdag ang sedation; bago ang pagsusuri na may sedation, dapat ilista ng pasyente ang lahat ng gamot na iniinom niya.

Paggamit sa pagbubuntis at pagpapasuso

Ayon sa FDA prescribing information, ang mga datos na nakalap sa loob ng ilang dekada sa mga buntis, karamihan sa oras ng cesarean, ay hindi nakakita ng panganib ng malalaking birth defect, pagkalaglag o masamang resulta para sa ina at sanggol na dulot ng gamot. Tumatawid ang gamot sa placenta at maaaring magdulot ng depression ng bagong silang, na dapat bantayan para sa mahinang muscle tone at sedation. Pumapasok ang propofol sa gatas ng ina; hindi nagpakita ang mga available na datos ng masamang epekto sa mga sanggol na pinasususo, at hinihiling ng label sa mga doktor na timbangin ang benepisyo ng pagpapasuso laban sa pangangailangan ng ina sa gamot. Hindi nito hinihiling na itapon ang gatas. Ganito rin ang direksyon ng mga internasyonal na rekomendasyon:

• Association of Anaesthetists (United Kingdom, 2020, na-update noong 2026): maaaring ituloy ang pagpapasuso sa sandaling gising na ang ina at kaya na niyang magpasuso, nang hindi itinatapon ang gatas, dahil napakaliit na dami lang ng mga anesthetic, sedative at painkiller ang pumapasok sa gatas.
• LactMed database ng National Institutes of Health (Estados Unidos): napakaliit ng dami ng propofol sa gatas at hindi inaasahang masisipsip ito ng sanggol, at karamihan sa mga rekomendasyon ay pumapayag na ituloy ang pagpapasuso sa sandaling naka-recover na ang ina mula sa anesthesia, nang hindi itinatapon ang gatas; isang grupo ng mga eksperto naman ang nagpapayo na itigil ito nang hindi tiyak na tagal.

Sa ibang bansa, maaaring mas mahigpit ang impormasyon ng produkto (sa Italya at Espanya, halimbawa, hinihiling na itigil ang pagpapasuso nang 24 oras). Ang dapat gawin ay dapat pagpasyahan kasama ng anesthesiologist, mas mabuti kung sa konsultasyon pa lang bago ang operasyon.

Ano ang gagawin kapag overdose

Ang overdose ng propofol ay nangyayari lang sa loob ng health facility, dahil hindi available ang gamot sa labas ng ospital. Ang mga inaasahang sintomas ay sobrang lalim na tulog, paghinto ng paghinga at matinding pagbaba ng blood pressure. Walang antidote: sinusuportahan ang paghinga at sirkulasyon (ventilation, likido, gamot sa blood pressure) hanggang maalis ang gamot sa katawan, na nangyayari sa loob ng ilang minuto. Kaya ginagamit lang ang propofol kung saan may oxygen, kagamitan para sa ventilation at sinanay na mga tauhan.

Mga klinikal na paliwanag

Bakit binago ng propofol ang anesthesia

Bago ang propofol, madalas na mabagal ang paggising at may kasamang pagduduwal. Pinahintulutan ng propofol ang same-day surgery at ang sedation para sa mga outpatient na pagsusuri, dahil mabilis na bumabalik ang linaw ng isip ng pasyente. Mayroon din itong epektong panlaban sa pagduduwal, kaya kapaki-pakinabang ito sa mga pasyenteng dumaranas ng pagduduwal at pagsusuka pagkatapos ng operasyon.

Infusion na ginagabayan ng computer

Ang mga target-controlled infusion (TCI) pump ay kinakalkula, mula sa mga pharmacokinetic model, ang infusion rate na kailangan para maabot ang nais na konsentrasyon sa dugo o sa utak. Maraming model, bawat isa ay ginawa para sa isang partikular na populasyon, at nitong mga nakaraang taon ay nakagawa ng mas pangkalahatang mga model, na angkop sa mga adult, bata at taong may obesity.

Mga bagong pananaliksik tungkol sa propofol

• Ang hapdi ng iniksyon: ilang pasyente ang nakakaalala nito. Isang pag-aaral sa mahigit 1,300 pasyente ang sumukat kung ilan ang nakakaalala ng hapdi kinabukasan at kung aling mga hakbang ang nagpapabawas dito: basahin ang artikulo.

Mga madalas itanong

Masakit ba ang propofol?

Maaari itong magdulot ng hapdi sa braso nang ilang segundo, sa oras ng iniksyon. Pagkatapos ay natutulog na. Kaya itong bawasan ng anesthesiologist sa pagpili ng mas malaking ugat o sa pagdagdag ng local anesthetic.

Gaano katagal ang epekto ng propofol?

Pagkatapos ng isang dosis, nagigising sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos ng mahabang infusion, medyo mas matagal, pero maikli pa rin kumpara sa maraming ibang anesthetic.

Puwede bang magmaneho pagkatapos ng sedation gamit ang propofol?

Hindi, hindi sa mga susunod na oras: kahit pakiramdam mo ay malinaw ang isip mo, mahina pa rin ang reflexes at atensyon. Pagkatapos ng sedation sa outpatient, kailangan mo ng kasama.

Puwede bang gamitin ang propofol sa mga bata?

Oo, para sa anesthesia, na may dosis na naaayon sa edad. Ayon sa FDA prescribing information, napatunayan ang kaligtasan at bisa para sa induction ng anesthesia mula 3 taong gulang at para sa maintenance mula 2 buwang gulang; hindi ito indicated para sa sedation sa intensive care o para sa sedation sa mga procedure sa mga bata. Maaaring iba ang mga patakaran sa ibang bansa: magtanong sa anesthesiologist.

Puwede ba akong uminom ng alak pagkatapos ng sedation gamit ang propofol?

Mas mabuting iwasan ito sa susunod na 24 oras, dahil nadaragdag ang epekto ng alak sa epekto ng mga gamot sa sedation.

May mga alternatibo ba sa propofol?

Oo: ibang intravenous hypnotic at, para sa maintenance, mga inhaled anesthetic. Nakadepende ang pagpili sa pasyente at sa operasyon, at ginagawa ito ng anesthesiologist sa konsultasyon bago ang anesthesia.

Mga sanggunian

1. Sahinovic MM, Struys MMRF, Absalom AR. Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Propofol. Clinical Pharmacokinetics. 2018. PubMed
2. Hemphill S, McMenamin L, Bellamy MC, Hopkins PM. Propofol infusion syndrome: a structured literature review and analysis of published case reports. British Journal of Anaesthesia. 2019. PubMed
3. Anderson BJ, et al. Propofol: A Medication That Changed Pediatric Anesthesia Practice. Paediatric Anaesthesia. 2025. PubMed
4. Fresenius Kabi USA. DIPRIVAN (propofol) injectable emulsion, USP — Prescribing information, edisyon ng Setyembre 2025 (sections 2, 4, 8.1, 8.2, 8.4). U.S. Food and Drug Administration, label na inilathala sa DailyMed noong 22/09/2025 (binasa noong 18/10/2026). DailyMed
5. Mitchell J, et al. Guidelines for anaesthesia and sedation for patients who are breastfeeding: Guidelines from the Association of Anaesthetists. Association of Anaesthetists, Anaesthesia. 2026. PubMed
6. Mitchell J, et al. Guideline on anaesthesia and sedation in breastfeeding women 2020: Guideline from the Association of Anaesthetists. Association of Anaesthetists, Anaesthesia. 2020. PubMed
7. Drugs and Lactation Database (LactMed): Propofol. National Institute of Child Health and Human Development, National Institutes of Health. Na-update noong 15/02/2021. NCBI Bookshelf
8. Mai D, Rowshan K, Modha D, Chiou K, et al. Propofol injection discomfort recall after monitored anesthesia care or general anesthesia: a prospective observational cohort study. Journal of Anesthesia. 2026. PubMed