Pagtatae (diarrhea): mga sanhi, sintomas, kailan dapat mag-alala at paano ginagamot

Ang pagtatae (diarrhea) ay isa sa pinakakaraniwang karamdaman: halos lahat ay nagkakaroon nito paminsan-minsan, at sa karamihan ng kaso ay kusa itong nawawala sa loob ng ilang araw. Ang tunay na panganib ay ang pagkawala ng tubig at asin sa katawan, lalo na sa maliliit na bata at sa matatanda. Tingnan natin kung saan ito nanggagaling, paano ito ginagamot at kung aling mga senyales ang hindi dapat balewalain.

Ano ang pagtatae

Masasabing may pagtatae kapag dumudumi ng tatlo o higit pang beses sa isang araw na malambot o matubig ang dumi, o mas madalas kaysa karaniwan para sa taong iyon. Ang madalas na pagdumi na buo ang dumi ay hindi pagtatae, at hindi rin pagtatae ang malambot na dumi ng mga sanggol na pinapasuso.

Para ilarawan ang hitsura ng dumi, ginagamit ng mga doktor ang Bristol scale, na hinahati ang dumi sa pitong uri: ang mga uri 5 hanggang 7, mula sa malambot hanggang sa matubig na dumi, ang tumutugma sa pagtatae. Noon ay ginagamit ang bigat ng dumi (higit sa 200 gramo bawat araw), pero tinalikuran na ito ng mga British guideline dahil malaki ang pagkakaiba ng bigat mula sa isang tao patungo sa iba at depende sa pagkain.

Madalas, kasabay ng pagtatae ang pananakit o pamumulikat ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka at, sa mga pagtataeng dulot ng impeksyon, lagnat.

Acute, persistent o chronic

Binabago ng tagal ng pagtatae ang paraan ng pag-iisip ng doktor:

• acute: tumatagal nang wala pang 14 na araw at halos palaging dulot ng impeksyon;
• persistent: tumatagal mula 14 na araw hanggang 4 na linggo;
• chronic: tumatagal nang higit sa 4 na linggo, at nagtutulak sa doktor na maghanap ng mga sanhing iba sa impeksyon.

Gaano ito kadalas

Ayon sa World Health Organization (WHO), may mga 1.7 bilyong episode ng pagtatae sa mga bata sa buong mundo bawat taon. Ang pagtatae ang ikatlong pangunahing sanhi ng kamatayan ng mga batang 1 buwan hanggang 5 taong gulang: pumapatay ito ng mga 443,800 batang wala pang 5 taon bawat taon, lalo na sa mga lugar na kulang sa ligtas na inuming tubig at maayos na palikuran. Sa mga bansang Kanluranin, ang chronic na pagtatae ay nararanasan ng 4-5% ng populasyon, at mas mataas ito sa matatanda.

Ang mga sanhi

Acute na pagtatae

Halos palaging impeksyon sa bituka ang acute na pagtatae, isang gastroenteritis. Ang pinakamadalas na sanhi ay:

• virus: norovirus, sa lahat ng edad, at rotavirus, lalo na sa maliliit na bata;
• bacteria: ang non-typhoidal na salmonella, ang Campylobacter, ang Shigella at ilang strain ng Escherichia coli, na madalas naipapasa sa kontaminadong pagkain o tubig;
• parasite: Giardia, Cryptosporidium at Entamoeba histolytica, mas madalas pagkatapos bumiyahe sa mga bansang may panganib;
• gamot: ang mga antibiotic ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtataeng dulot ng gamot.

Chronic na pagtatae

Ang pinakakaraniwang sanhi ng chronic na pagtatae ay ang irritable bowel syndrome, ang celiac disease, ang hindi maayos na pagsipsip ng lactose (lactose malabsorption), ang mga inflammatory bowel disease (Crohn's disease at ulcerative colitis), ang microscopic colitis, ang bile acid diarrhea, ang hyperthyroidism, ang kakulangan sa paggana ng pancreas at ilang gamot. Sa mga kasong ito, ang gamutan ay para sa sanhi: halimbawa, ang gluten-free na diyeta sa celiac disease.

Paano ito nangyayari: ang tatlong uri ng pagtatae

• matubig na pagtatae: matubig na dumi, walang dugo. Maaari itong osmotic, kapag may naiiwang mga sangkap na hindi nasipsip sa bituka na humihila ng tubig (halimbawa ang lactose sa mga hindi ito natutunaw, o ang mga osmotic laxative): gumagaan ito kapag tumigil sa pagkain. O kaya ay secretory, kapag aktibong naglalabas ng tubig at asin ang bituka, gaya ng sa mga impeksyon ng bacteria na gumagawa ng toxin: marami ito at nagpapatuloy kahit walang kinakain. Sa parehong kaso, bahagya lang ang pinsala sa mucosa;
• inflammatory na pagtatae: namamaga o napinsala ang mucosa, at lumalabas sa dumi ang dugo at mucus, madalas kasama ang lagnat at pananakit. Karaniwan ito sa mga impeksyon ng invasive na bacteria at sa mga inflammatory bowel disease;
• mamantikang pagtatae: maputla, malaki, mabaho at mamantikang dumi, senyales na hindi nasisipsip ang taba, gaya ng sa celiac disease o sa kakulangan sa paggana ng pancreas.

Clostridioides difficile: ang pagtatae pagkatapos ng antibiotic

Ang Clostridioides difficile, dating tinatawag na Clostridium difficile, ay isang bacterium na gumagawa ng mga toxin at nagdudulot ng pagtatae at colitis, kung minsan ay malubha. Sinasamantala nito ang pagkakataon kapag pinahina ng mga antibiotic ang gut microbiota. Ang mga pangunahing risk factor ay ang kamakailang paggamit ng antibiotic, ang pagka-confine sa ospital o sa iba pang pasilidad pangkalusugan, at ang katandaan.

Natutukoy ito sa pamamagitan ng isang test sa dumi, na hinahanap ang mga toxin o ang mga gene ng bacterium: sapat na ang isang sample. Kailangan lang ang endoscopy sa mga espesyal na kaso. Ang gamutan ay isang tiyak na antibiotic, gaya ng vancomycin o fidaxomicin, na inireseta ng doktor.

Sa ilang pasyente, bumabalik ang impeksyon. Kapag paulit-ulit itong bumabalik kahit may gamutang antibiotic, inirerekomenda ng mga guideline ang fecal microbiota transplantation, na sa mga randomized trial ay nakalulutas sa karamihan ng mga impeksyong ito.

Ang mga komplikasyon

Ang pangunahing komplikasyon ay ang dehydration, kasama ang pagkawala ng mga mineral gaya ng potassium (hypokalemia). Ang ilang impeksyon ay maaaring magkaroon ng mga tiyak na komplikasyon:

• ang hemolytic uremic syndrome, na pumipinsala sa dugo at sa bato (kidney), pagkatapos ng mga impeksyon ng Escherichia coli na gumagawa ng Shiga toxin, lalo na sa mga bata;
• ang Guillain-Barré syndrome, isang sakit ng mga nerve na maaaring lumitaw ilang linggo pagkatapos ng impeksyon ng Campylobacter jejuni;
• ang malubhang colitis dahil sa Clostridioides difficile, na sa pinakamalalang kaso ay nauuwi sa paglaki ng colon (toxic megacolon) at shock;
• ang sepsis, kapag pumasok ang bacteria sa dugo;
• ang malnutrisyon, lalo na sa mga bata sa mahihirap na bansa.

Kailan tatawag sa doktor o sa 911, o pupunta sa emergency room

Tawagan ang inyong family doctor o pediatrician kung:

• may dugo o mucus sa dumi;
• may mataas na lagnat o matinding pananakit ng tiyan;
• hindi gumagaan ang pagtatae pagkalipas ng ilang araw, tumatagal nang higit sa dalawang linggo o may kasamang pagbaba ng timbang na hindi sinasadya;
• nagsimula ito habang o pagkatapos ng gamutang antibiotic, o pagkatapos ma-confine sa ospital;
• ang may pagtatae ay isang sanggol, isang matandang mahina na ang katawan, isang taong mahina ang immune system o isang taong kababalik lang mula sa biyahe sa isang bansang may panganib.

Tumawag sa 911, ang iisang pambansang emergency hotline, o pumunta sa emergency room kung lumitaw ang mga senyales ng malubhang dehydration:

• matinding pagkaantok, pagkalito o hirap na magising;
• hindi makainom, o pagsusuka na pumipigil na mapanatili ang iniinom;
• lubog na mga mata, balat na kapag kinurot ay napakabagal bumalik sa dati;
• sa sanggol, pag-iyak nang walang luha, napakakaunting basang diaper o mukhang sobrang matamlay;
• mataas na lagnat na may panginginig, mabilis na paghinga o mababang presyon ng dugo, na maaaring senyales ng sepsis.

Ang mga test: kailan kailangan

Sa acute na pagtatae na walang babalang senyales, kadalasan ay hindi na kailangan ng anumang test. Nagsisimula ang doktor sa medical history, ibig sabihin ay sa mga tanong tungkol sa pagkain, biyahe, gamot at pagka-confine sa ospital, at sa physical examination, para tasahin ang dehydration.

Kailangan ang mga test sa dumi kapag may dugo, mataas na lagnat, malubha o matagal na pagtatae, kapag immunocompromised ang tao o kapag pinaghihinalaang may outbreak. Ngayon, madalas na mas pinipili ang mga molecular test, na sabay-sabay na naghahanap ng maraming mikrobyo, kaysa sa tradisyonal na stool culture. Hinahanap ang mga parasite sa pamamagitan ng parasitological na pagsusuri ng dumi o ng mga tiyak na test, hindi sa culture. Kung sumunod ang pagtatae sa isang gamutang antibiotic o sa pagka-confine sa ospital, ginagawa ang test para sa Clostridioides difficile.

Sa chronic na pagtatae, ang mga unang test, na maaari nang ipagawa ng family doctor, ay mga blood test (complete blood count, thyroid function, mga antibody ng celiac disease) at mga test sa dumi, kabilang ang calprotectin, na sumusukat sa pamamaga ng bituka. Pagkatapos lamang, kung kailangan, maaaring magpagawa ang espesyalista, sa isang konsultasyon sa gastroenterologist, ng colonoscopy na may biopsy o ng mga test para sa bile acid diarrhea.

Ang gamutan

Una sa lahat: uminom nang tama

Ang pinakamahalagang gamutan ay ang pagpapalit sa nawalang tubig at asin, dahil habang nagtatae ay tumataas ang pangangailangan sa likido. Para sa banayad o katamtamang dehydration, sa anumang edad, inirerekomenda ang reduced-osmolarity na oral rehydration solution (ORS): nabibili itong handa na sa botika at naglalaman ng asukal at asin sa mga proporsyong pinag-aralan ng WHO. Sa Pilipinas, ang reduced-osmolarity ORS ayon sa pormula ng WHO ay nasa Philippine National Formulary ng DOH. Sa malubhang dehydration, kailangan ang suwero (IV fluids) sa ospital.

Hindi dapat kailanman ihinto ang gatas ng ina. Sa lalong madaling panahon, bumalik sa karaniwang pagkain para sa edad: hindi nakatutulong sa paggaling ang hindi pagkain.

Ang mga gamot laban sa pagtatae

Pinababagal ng loperamide ang bituka. Pinahihintulutan ito ng mga guideline sa mga adult na may matubig na pagtatae at normal na immune system, pero hindi ito inirerekomenda sa mga wala pang 18 taong gulang at kapag may dugo sa dumi o may lagnat, dahil sa panganib ng toxic megacolon. Binabawasan ng racecadotril ang paglalabas ng likido sa bituka: sa mga batang wala pang 5 taon, maliit na benepisyo ang ipinapakita ng mga pag-aaral. Pinagagaan nila ang mga sintomas pero hindi nila napapalitan ang rehydration: magtanong sa doktor o sa pharmacist bago gamitin ang mga ito. Sa Pilipinas, ang loperamide ay nasa Philippine National Formulary ng DOH; ang racecadotril ay wala roon, kaya itanong sa doktor o sa pharmacist kung mabibili ito.

Ang mga antibiotic: kapag kailangan lamang

Ang karamihan sa mga acute na pagtatae ay hindi dapat gamutin ng antibiotic, dahil viral ang mga ito o kusang gumagaling. Inilalaan ng mga guideline ang mga ito sa mga tiyak na kaso, na pinagpapasyahan ng doktor: mga sanggol na wala pang 3 buwan na pinaghihinalaang may bacterial na impeksyon, dysentery na may lagnat, mga taong immunocompromised na may malubhang pagtatae, mga biyaherong may mataas na lagnat o mga senyales ng sepsis, o pagkatapos matukoy ng test sa dumi ang isang mikrobyong kailangang gamutin. Sa mga impeksyon ng Escherichia coli na gumagawa ng Shiga toxin, dapat iwasan ang mga antibiotic, dahil maaari nilang pataasin ang panganib ng hemolytic uremic syndrome.

Sa mga pasyenteng humihingi sa akin ng antibiotic "para sigurado", ipinapaliwanag ko na sa karaniwang pagtatae, inaalis lang nito ang iba pang mabubuting bacteria at pinatataas ang panganib ng Clostridioides difficile at ng resistance. Huwag kailanman gamitin ang mga natirang antibiotic sa bahay.

Ang mga probiotic: ano ang sinasabi ng ebidensya

Isang Cochrane review noong 2020, sa 82 pag-aaral, ang nagkonklusyon na sa acute na pagtataeng dulot ng impeksyon, malamang na kaunti o walang nababago ang mga probiotic sa bilang ng mga taong may sakit pa rin pagkalipas ng 48 oras. Mas maganda ang resulta sa pag-iwas sa pagtataeng dulot ng antibiotic: sa mga bata, katamtamang nababawasan ito ng ilang strain, at sa mga adult na umiinom ng antibiotic, maaari nilang bahagyang bawasan ang panganib ng Clostridioides difficile (isang kaso ang naiiwasan sa bawat 65 taong ginamot). Nakadepende ang epekto sa strain, at dapat iwasan ang mga probiotic ng mga taong napakahina ng immune system, maliban kung payo ng doktor.

Paano ito maiiwasan

• Maghugas ng kamay gamit ang tubig at sabon pagkatapos gumamit ng banyo, pagkatapos magpalit ng diaper, bago maghanda ng pagkain at bago kumain.
• Lutuing mabuti ang karne, itlog at pagkaing-dagat, at ihiwalay ang hilaw na pagkain sa luto.
• Pabakunahan ang mga sanggol laban sa rotavirus, gaya ng inirerekomenda ng WHO; itanong sa pediatrician o sa health center kung paano ito makukuha.
• Kapag bumibiyahe sa mga bansang walang ligtas na inuming tubig, uminom ng selyadong bottled water o pinakuluang tubig; sa Pilipinas, alamin sa inyong water district o lokal na health office kung ligtas inumin ang tubig sa gripo.

Mga madalas itanong

Puwede ba akong gumawa ng solution sa bahay gamit ang tubig, asin at asukal?

Mas mabuting huwag: madaling magkamali sa proporsyon ang mga gawang-bahay na timpla, at ang sobrang asukal ay maaaring magpalala ng pagtatae. Mas ligtas ang mga handa nang oral rehydration solution mula sa botika, lalo na para sa mga bata.

Dapat ba akong mag-ayuno o kumain lang ng malalambot at simpleng pagkain?

Hindi: hindi nakatutulong ang pag-aayuno. Ipinagpapatuloy ang pagpapasuso at bumabalik agad sa karaniwang pagkain, sa maliliit na bahagi kung nasusuka.

Nakahahawa ba ang pagtatae?

Oo, ang mga pagtataeng dulot ng impeksyon, lalo na ng norovirus. Ang mabuting paghuhugas ng kamay at ang hindi paghahanda ng pagkain para sa iba ay nakababawas sa pagkahawa; ang mga nagtatrabaho sa healthcare, sa food service o sa mga daycare ay sumusunod sa mga patakaran ng kanilang sektor bago bumalik sa trabaho.

Mga sanggunian

1. World Health Organization. Diarrhoeal disease. Fact sheet, 7 Marso 2024. Na-access noong 23 Oktubre 2026. who.int
2. Shane AL, Mody RK, Crump JA, Tarr PI, Steiner TS, Kotloff K, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017;65(12):e45-e80. doi:10.1093/cid/cix669. PubMed
3. Meisenheimer ES, Epstein C, Thiel D. Acute Diarrhea in Adults. Am Fam Physician. 2022;106(1):72-80. PubMed
4. Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, Fox MR, Hungin P, Kelman L, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018;67(8):1380-1399. doi:10.1136/gutjnl-2017-315909. PubMed
5. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(1):132-152. doi:10.1097/MPG.0000000000000375. PubMed
6. McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, Bakken JS, Carroll KC, Coffin SE, et al. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018;66(7):e1-e48. doi:10.1093/cid/cix1085. PubMed
7. Lawson PA, Citron DM, Tyrrell KL, Finegold SM. Reclassification of Clostridium difficile as Clostridioides difficile (Hall and O'Toole 1935) Prévot 1938. Anaerobe. 2016;40:95-99. doi:10.1016/j.anaerobe.2016.06.008. PubMed
8. Minkoff NZ, Aslam S, Medina M, Tanner-Smith EE, Zackular JP, Acra S, et al. Fecal microbiota transplantation for the treatment of recurrent Clostridioides difficile (Clostridium difficile). Cochrane Database Syst Rev. 2023;4(4):CD013871. doi:10.1002/14651858.CD013871.pub2. PubMed
9. Shahrizaila N, Lehmann HC, Kuwabara S. Guillain-Barré syndrome. Lancet. 2021;397(10280):1214-1228. doi:10.1016/S0140-6736(21)00517-1. PubMed
10. Liang Y, Zhang L, Zeng L, Gordon M, Wen J. Racecadotril for acute diarrhoea in children. Cochrane Database Syst Rev. 2019;12(12):CD009359. doi:10.1002/14651858.CD009359.pub2. PubMed
11. Collinson S, Deans A, Padua-Zamora A, Gregorio GV, Li C, Dans LF, Allen SJ. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2020;12(12):CD003048. doi:10.1002/14651858.CD003048.pub4. PubMed
12. Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD004827. doi:10.1002/14651858.CD004827.pub5. PubMed
13. Esmaeilinezhad Z, Ghosh NR, Walsh CM, Steen JP, Burgman AM, Mertz D, Johnston BC, et al. Probiotics for the prevention of Clostridioides difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2025;9(9):CD006095. doi:10.1002/14651858.CD006095.pub5. PubMed
14. Szajewska H, Berni Canani R, Domellöf M, Guarino A, Hojsak I, Indrio F, et al. Probiotics for the Management of Pediatric Gastrointestinal Disorders: Position Paper of the ESPGHAN Special Interest Group on Gut Microbiota and Modifications. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023;76(2):232-247. doi:10.1097/MPG.0000000000003633. PubMed
15. Department of the Interior and Local Government (DILG) Region IV-A. One Number for All Emergencies: Unified 911 to Launch Nationwide, 5 Setyembre 2025. Na-access noong 23 Oktubre 2026. dilg.gov.ph
16. Department of Health, Pharmaceutical Division. Philippine National Formulary Essential Medicines List, Volume I, 8th Edition (as of November 02, 2022): Loperamide; Oral Rehydration Salts (reduced osmolarity ORS, WHO recommended). Na-access noong 23 Oktubre 2026. philhealth.gov.ph